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俞鋼

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診前須知

胎兒馬蹄內翻足的診斷和治療

發表者:俞鋼 人已讀

產前超聲診斷的成熟為臨床上早期發現先天性的馬蹄內翻足畸形提供了可能。廣州醫科大學附屬第三醫院小兒外科俞鋼

超聲的臨床特征是:足踝關節呈內收內翻形態改變,如圖。

臨床轉歸:以往都是生后發現,再由小兒外科或小兒骨科醫生進行處理。治療的方法依據不同的時間和踝關節發育的程度,一般講發現越早,踝關節發育越差,骨與韌帶的發育也落后于同齡兒。

咨詢和評估:由于現在胎兒期就可發現,可以通過產前咨詢和評估。咨詢了解相關疾病的診療過程,治療時機,治療方法以及預后及并發癥等。評估要由專業醫生進行踝關節的發育是否良好,骨的發育有無嚴重畸形,關節韌帶的發育是否受到影響等。

治療:確診后的治療主要在生后的新生兒期。宮內的過程只需要期待治療,分娩也無需特殊。目前國際上普遍接受認同的是PONSITE治療方法,即選擇第一跖骨的遠端著力點向外側擠壓,在跟、舟骨著力點向內側擠壓,并用石膏固定,三個月后根據松緊再作調整,固定要求達半年以上鞏固療效。再次強調治療在新生兒期。生后的治療越早,效果越好,成本越低,方法越簡單。若沒有在新生兒期治療,將來有可能需要手術或截骨治療。

預后:早期治療的預后均良好。

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發表于:2017-08-14 06:24

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