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潘海鵬

副主任醫師 講師

中國醫科大學航空總醫院 神經外科

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醫學科普

30種常見頭痛誘因和治療方法簡析

發表者:潘海鵬 人已讀

文章有點長,但很實用。中國醫科大學航空總醫院神經外科潘海鵬

1.過敏頭痛

癥狀:全身性頭痛; 鼻塞; 眼睛流淚

誘因:季節性過敏原,如花粉,霉菌,食物過敏,通常不是一個因素。

治療:抗組胺藥; 局部,鼻腔可的松相關噴霧劑; 或脫敏注射

2.動脈瘤

癥狀: 癥狀類似于頻繁的偏頭痛或叢集性頭痛,由血管壁上的氣球樣弱點或隆起引起。可能會破裂(中風)或讓血液慢慢滲漏導致頭痛,雙重視力,頸部僵硬。個人迅速變得無意識。

誘因: 先天性傾向; 極度高血壓

治療: 如果早期發現動脈瘤,請進行手術治療。

預防: 控制血壓以防止。

3.關節炎頭痛

癥狀: 頭部或頸部后部疼痛,運動時加劇。它是由頭部血管的炎癥或頸部結構的骨變化引起的。

誘因: 疼痛的原因尚不清楚

治療: 消炎藥,肌肉松弛劑

4.咖啡因 - 戒斷頭痛

癥狀: 在消耗大量咖啡因后多天發生的由血管反彈擴張引起的悸動性頭痛。

誘因: 咖啡因

治療: 在極端情況下通過終止咖啡因攝入進行治療。

預防: 避免過量使用咖啡因。

5.頸源性頭痛

癥狀: 頭部或面部一側疼痛,頸部僵硬,眼睛周圍疼痛,頸部,肩部和手臂疼痛,惡心,視力模糊,對光線和聲音敏感。

誘因: 頸部損傷,頸椎畸形,上脊柱關節炎

治療: 治療方法因癥狀嚴重程度,非甾體類抗炎藥(阿司匹林或布洛芬),神經阻滯,物理治療,經皮神經電刺激(TENS),神經調節手術而異

預防:如果不進行治療,頸源性頭痛會變得虛弱。

6.慢性每日頭痛

癥狀: 指每月發生超過15天的各種頭痛癥; 兩類是由頭痛的持續時間決定的(少于4小時,超過4小時)。

誘因: 通常從轉化的偏頭痛發展而來。雖然與慢性緊張型頭痛無關,但它們可以從偶發性緊張型頭痛發展而來。可能與藥物過度使用有關。

治療: 根據其類型,存在不同的治療選擇,限制鎮痛藥的使用非常重要。

預防: 根據頭痛的診斷,持續時間和每月經歷的次數。

7.慢性偏頭痛

癥狀:每月頭痛發生超過15天,超過3個月,每月8天出現偏頭痛的特征。

誘因: 通常與藥物過度使用頭痛(MOH)或反彈頭痛有關。或者與壓力、情緒、肥胖、無效的急性藥物相關。

治療: 停藥后,頭痛可能恢復發作或長期存在。

8.集群頭痛

癥狀: 眼睛附近的難以忍受的疼痛; 撕裂眼睛; 鼻塞; 并沖洗臉部。睡眠期間經常會出現疼痛,可持續數小時。攻擊每天發生數周甚至數月,然后消失長達一年。80%的集群患者是男性,大多數在20至50歲之間。

誘因: 酒精飲料; 過度吸煙

治療: 氧氣; 麥角胺; 舒馬曲坦; 或鼻內應用局部麻醉劑

預防: 使用類固醇; 麥角胺; 鈣通道阻滯劑;

9.抑郁癥和頭痛

癥狀: 患有疼痛疾病的人往往會變得抑郁

誘因: 可能源于身體,情緒和心理,比如精神創傷,或者壓力,事件刺激。

治療: 抑郁癥是一種普遍存在的疾病,可以通過藥物和心理干預和治療。

預防: 服用專業醫生開的抗抑郁藥,同時多關注患者心理狀態和情緒變化。

10.眼睛疲勞

癥狀: 通常是額葉,雙側疼痛與眼睛疲勞直接相關。這是頭痛的罕見原因。

誘因: 肌肉失衡;未矯正的視力; 散光

治療: 矯正視力

預防: 與治療方式相同,平常注意眼睛的勞逸結合。

11.勞累頭痛

癥狀: 體力消耗(跑步,跳躍或性交)期間或之后短時間(幾分鐘到一小時)的全身性頭痛,或被動運動(打噴嚏,咳嗽,移動腸道等)

誘因:10%由器質性疾病(動脈瘤,腫瘤或血管畸形)引起。百分之九十與偏頭痛或叢集性頭痛有關。

治療: 確診后,最常用吲哚美辛或普萘洛爾治療。需要進行廣泛的測試以確定頭痛的原因。偶爾會進行手術以糾正器質性疾病。

預防: 其他形式的運動; 避免拳擊練習

12.禁食頭痛

癥狀: 正面位置,具有彌漫性,無脈動疼痛的中度至中度強度。

誘因: 由禁食引起(減肥人群常見)

治療: 頭痛應在進食后不到72小時內消退

預防:每日多餐,健康合理減重

13.發燒頭痛

癥狀: 全身性頭痛,伴發熱,由頭部血管腫脹引起。

誘因: 由感染引起

治療: 阿司匹林; 對乙酰氨基酚; 抗生素類

14.巨細胞動脈炎

癥狀: 由顳動脈炎癥引起的無聊,灼熱或刺痛; 咀嚼時經常在耳邊疼痛; 減肥; 視力問題。少見于50歲以下的人。

誘因: 可能是由于以血管炎癥為特征的血管疾病。

治療: 確診后口服皮質類固醇治療; 通過顳動脈活檢證實。通過紅細胞沉降率(ESR)和C-反應蛋白檢測進行檢測。

15.宿醉頭痛

癥狀: 類似偏頭痛的疼痛和惡心癥狀,但不是局限于一側。

誘因: 酒精,導致大腦和周圍組織的血管擴張和刺激。

處理: 液體(包括肉湯); 食用果糖(蜂蜜,番茄汁是很好的來源)

預防: 僅適量飲酒

16.頭痛歸因于感染

癥狀: 由急性感染引起的彌漫性,中度至重度疼痛,伴有發燒。

誘因: 感染

治療: 阿司匹林,對乙酰氨基酚,非甾體抗炎藥,根據需要使用抗生素。

17.偏癱偏頭痛

癥狀:類似中風的癥狀 - 嚴重的悸動性疼痛,通常在頭部的一側,身體一側麻木,虛弱或癱瘓,惡心,嘔吐,頭暈,失去平衡,言語困難,視力障礙,光環,敏感光,聲和氣味。

誘因:偏癱偏頭痛具有很強的遺傳成分

治療: 一旦確診,治療應包括飲食調整,以避免觸發,定期運動和睡眠,以及膳食補充,如鎂。托吡酯,丙戊酸和鈣通道阻滯劑已顯示出最佳的藥理學結果。必須避免使用曲坦類藥物以防止嚴重的并發癥。這種護理最好在多學科頭痛診所或專業神經科醫生的監督下提供。

預防: 預防性藥物,飲食調整以避免觸發,定期運動和睡眠

18.饑餓頭痛

癥狀: 就餐前疼痛。它是由肌肉緊張,低血糖,血管反彈擴張,睡過頭或缺餐引起的。

誘因: 劇烈節食,吃飯少

治療: 定期,營養膳食含有足夠的蛋白質和復合碳水化合物

預防: 定期營養,含有足夠的蛋白質和復合碳水化合物

19.高血壓頭痛

癥狀: 早上最嚴重的全身或“發帶”型疼痛。它整天都在減少。

誘因: 嚴重高血壓,超過200收縮壓和110舒張壓

治療: 用適當的血壓藥物治療

預防: 合理控制血壓,飲食清淡,適當運動

20.月經頭痛

癥狀: 在月經之前,期間或之后不久或周期中期(排卵期)發生的偏頭痛型疼痛。

誘因: 雌激素水平的變化

治療: 在癥狀出現最早時,使用生物反饋療法,麥角胺,雙氫麥角胺或5-HT激動劑治療。一旦疼痛開始,治療與沒有先兆的偏頭痛相同。

預防: 生物反饋; β-受體阻滯劑(普萘洛爾,噻嗎洛爾); 抗驚厥(雙丙戊酸鈉); 鈣阻滯劑;

21.偏頭痛與前兆

癥狀:出現前兆警告,比如視力障礙或手臂或腿部麻木,前兆癥狀在30分鐘內消退,頭部開始劇烈疼痛。

誘因:有遺傳因素。其他因素包括某些食物; 避孕藥或更年期激素; 過度饑餓; 海拔變化; 天氣; 燈; 過度吸煙; 和情緒壓力。

治療: 在癥狀出現最早時,使用生物反饋療法,鎮痛藥或藥物或5-HT激動劑治療。一旦疼痛開始,可進行冷敷; 美汀; 粘酸鹽; 含咖啡因的組合產品; DHE可注射和噴鼻劑。

預防: 生物反饋療法; β-受體阻滯劑(普萘洛爾,噻嗎洛爾); 抗驚厥(雙丙戊酸鈉); 鈣阻滯劑; 和非甾體類消炎藥。

22.沒有前兆的偏頭痛

癥狀: 嚴重的單側悸動疼痛,常伴有惡心,嘔吐,手冷,對聲光敏感

誘因: 有遺傳因素。其他因素包括某些食物; 避孕藥或更年期激素; 過度饑餓; 海拔變化; 天氣; 燈; 過度吸煙; 和情緒壓力。

治療: 冰袋; 美汀; 粘酸鹽; 含咖啡因的組合產品; 麥角胺; DHE可注射和噴鼻劑; 5-HT激動劑; 鎮痛藥或藥物,收縮血管。

預防: 生物反饋; β-受體阻滯劑(普萘洛爾,噻嗎洛爾); 抗驚厥(雙丙戊酸鈉); 鈣阻滯劑; 和非甾體類消炎藥

23.新的每日持久性頭痛

癥狀: 為持續不斷的頭痛的快速發展(不到三天),通常出現在沒有頭痛史的人身上。

誘因: 不是由偏頭痛或偶發性緊張型頭痛引起的。它開始是一種新的頭痛,可能是病毒感染的結果。

治療: 可以在幾個月內自行解決,其他病例仍然存在且更難治愈。

預防: 對傳統方案沒有反應,但可以使用抗癲癇藥物,例如托吡酯片。

24.創傷后頭痛

癥狀: 局部或全身疼痛,可以模仿偏頭痛或緊張型頭痛癥狀。頭痛通常每天發生,并且經常耐受治療。

誘因: 疼痛可在相對輕微的創傷后發生,但疼痛的原因通常難以診斷。

治療: 通過使用抗炎藥,普萘洛爾或生物反饋進行治療

預防: 預防創傷

25.鼻竇頭痛

癥狀: 在鼻腔區域啃咬疼痛,通常在一天中嚴重程度增加。疼痛是由急性感染引起的,通常伴有發燒,導致鼻竇阻塞并阻止正常引流。竇性頭痛很少見。偏頭痛和叢集性頭痛常常被誤診為鼻竇。

誘因: 感染,鼻息肉,解剖畸形,如阻塞鼻竇導管的偏離的鼻中隔

治療: 必要時用抗生素,減充血劑,外科引流治療

26.顳下頜關節紊亂頭痛

癥狀: 肌肉收縮型疼痛,有時在下頜開口處伴有疼痛的“咔噠”聲。這是一種罕見的頭痛原因。

誘因: 由咬合不良(咬合不良),壓力和下頜咬合引起

治療: 放松,生物反饋和使用咬合板是最常見的治療方法。在極端情況下,可能需要矯正咬合不正

預防: 與治療相同

27.緊張型頭痛

癥狀: 無痛,無悸動性疼痛,常為雙側疼痛,伴有頭皮或頸部緊繃。嚴重程度保持不變。

誘因: 情緒緊張,隱性抑郁

治療: 休息; 阿司匹林; 對乙酰氨基酚; 布洛芬; 萘普生鈉; 鎮痛藥與咖啡因的組合; 冰袋; 肌肉松弛劑; 抗抑郁藥,如果合適的話; 生物反饋; 心理治療; 如有必要,臨時使用較強的處方鎮痛藥。

預防: 避免壓力; 使用生物反饋; 放松技巧; 或抗抑郁藥物

28.三叉神經痛

癥狀: 在口腔或下頜周圍的觸發區域發現短暫的刺痛感; 疼痛的頻率和壽命各不相同。它是一種相對罕見的神經沖動疾病,在55歲以后的女性中更為常見。

誘因: 引起不明,咀嚼疼痛,冷空氣,觸摸臉部。如果未滿55歲,可能由神經系統疾病引起。

治療: 抗驚厥藥和肌肉松弛藥,神經外科

29.霹靂頭痛

癥狀: 突然和劇烈的疼痛,可能伴有惡心,嘔吐,發燒,發作性語言障礙,虛弱,混亂,視力障礙。

誘因:霹靂性頭痛可能是由于良性綜合征或可能危及生命的情況。

治療: 由于頭痛的性質本身不能區分良性和嚴重的原因,如果頭痛的發作是突然和嚴重的,必須緊急就診治療。

30.腫瘤頭痛

癥狀: 疼痛逐漸惡化; 彈丸嘔吐; 可能的視覺障礙言語或人格變化; 均衡問題; 步態或協調; 癲癇發作。這是一種非常罕見的情況。

誘因: 腫瘤的病因通常是未知的,但一些研究發現可能與壓力,電子產品使用和過度勞累有關。

治療: 如果早期發現,可采用手術或更新的放射學方法治療。 

本文是潘海鵬醫生版權所有,未經授權請勿轉載。

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發表于:2019-11-02 16:51

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2
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  • h***e 2019-11-25 08:24:44

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