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史劍波

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醫學科普

腺樣體、扁桃體肥大,存在這些情況建議盡快給孩子手術

發表者:史劍波 人已讀

孩子也會存在腺樣體、扁桃體肥大?當然!

睡覺不安穩,打呼嚕,張口呼吸,厚唇齙牙,注意力不集中,表情愚鈍,相貌丑陋,這些都提示孩子可能存在鼻塞、口呼吸的情況,這種情況多見與腺樣體扁桃體肥大,也就是我們平時常說的腺樣體面容。中山大學附屬第一醫院耳鼻咽喉科史劍波

兒童腺樣體和扁桃體大致一樣,屬于咽部比較表淺突出的淋巴組織,在兒童時期發揮一定的免疫功能,通常從2歲開始生長,6歲達到頂峰,隨后慢慢萎縮,10-12歲完全退化。

對于臨床檢查發現腺樣體、扁桃體肥大的患兒,癥狀明顯,通過規范藥物治療緩解不明顯的,我們建議盡早手術治療

那么手術以后能否改變孩子的腺樣體面容呢?有沒有后遺癥?會不會復發?

下面史劍波教授團隊在此為大家詳細解答孩子出現哪些情況需要進行手術治療。

出現以下典型的癥狀,建議盡快手術治療

腺樣體面容:如果小孩子出現上唇短厚翹起、牙齒排列不整齊、咬合不良、上切牙突出(齙牙)、下巴后縮、長臉等特征,很可能就是腺樣體肥大導致鼻塞、口呼吸造成的面部變形。

提醒:大部分兒童均牙齒的癥狀較為明顯。由于多數兒童在6歲開始換牙。一旦發現患者長期張口呼吸、牙列不齊情況,應盡早干預鼻塞、口呼吸的問題,同時請專業口腔科醫生做頜面肌功能誘導(MRC)糾正頜面及牙齒發育。

1.反復出現中耳炎。腺樣體肥大堵塞咽鼓管會引起反復的分泌性中耳炎。中耳炎會影響患兒聽力,通常小孩子會出現看電視音量大、呼之不應,合并感染時會突發耳痛而前來就醫。發現以上情況時,我們應考慮是否存在腺樣體、扁桃體的問題。

提醒:分泌性中耳炎長期不愈,會容易引起小孩聽力障礙以及相應的生長發育遲緩對于學齡期兒童,由于聽力受到影響,造成患兒上課注意力不集中、學習成績下降。另外長期中耳積液不治療也會引起膠耳和粘連性中耳炎,由于鼓膜的長期內陷,很容易形成后天原發性膽脂瘤。

2.睡眠打鼾、張口呼吸。許多家長認為打鼾不是病,其實這是十分錯誤的觀點。夜間睡眠打鼾、張口呼吸、輾轉反側,甚至夜間經常憋醒都可能是腺樣體導致的問題。當兒童存在長期夜間睡眠質量下降,血氧不足,不僅會導致日間精神萎靡,學習成績下降,嚴重者還會導致面容表情呆滯,身高生長發育遲緩。如果家里有上述癥狀的兒童,家長一定不能掉以輕心,應立刻就診手術治療,以免延誤病情影響兒童的生長發育和學習成績。

3、反復喉嚨痛、扁桃體炎。小孩反復出現喉嚨痛、扁桃體發炎,對很多家長甚至是兒科醫生來說都是司空見慣的事情,許多家長以為這是飲食上火導致的。其實,除飲食問題以外,如果兒童存在腺樣體、扁桃體腫大,同樣容易導致咽炎及扁桃體炎反復發作。

提醒:扁桃體炎反復發作不僅可能進展為膿腫,還可能誘發急性腎小球腎炎、風濕性心內膜炎、支氣管哮喘等免疫相關疾病。因此,如果小孩出現反復喉嚨痛、扁桃體發炎,應盡早手術治療。

腺樣體、扁桃體肥大一定要手術治療嗎?

許多家長前來咨詢腺樣體、扁桃體肥大當得知需要手術治療會有較多疑慮。能否先保守治療?手術風險和創傷大嗎?

現代手術的風險和創傷其實已經控制得相當理想,只要經過完善的術前檢查,手術帶來的風險遠低于腺樣體、扁桃體肥大所帶來的危害,大家無須對手術這一治療方式過于恐懼。

其次,目前使用藥物治療腺樣體、扁桃體肥大的療效并不理想。現在并沒有針對腺樣體、扁桃體肥大方面的特效藥物。家長要求藥物治療時,醫生只能采用激素類藥物抗炎暫時縮小腺樣體,同時采用抗過敏藥物減輕患兒的氣道高反應性。對于腺樣體并不是很大,即堵塞后鼻孔2/3以下的,可以考慮保守治療,超過2/3以上或者已經出現中耳炎、腺樣體面容等情況,建議盡早手術干預。

提醒:如經過藥物治療4周后無明顯改善,那么接下來無論是繼續用藥還是改變藥物種類,治療的效果都不會明顯改善,最終還是需要手術根治。

本文是史劍波醫生版權所有,未經授權請勿轉載。

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發表于:2019-06-05 16:57

患者評價
45
有幫助
簡短易懂(27) 講解透徹(23) 內容實用(16) 有我關心的內容(12) 形象生動(10) 消除了我的困惑(9)
  • h***d 2019-11-10 19:40:33

    確實,我們春天得知扁桃腫大,而且醫生說不是剛腫的,是老早就腫的(剛腫不會這么大),說腫大會影響小孩智力發育嚇得我不輕,后來有次咳嗽去新華醫院,不知醫生是不是沒看到,竟然說還有一點點腫,然后沒放心上。上個月想起這事,又專門趕到沒病的時候去兒童醫院檢查了,結果扁桃體腺樣體重度腫大,堵了4/5,不到一個月我們決定做手術了,現在已康復,食欲也變好了。

  • h***c 2019-11-09 10:28:03

    i

  • h***w 2019-11-03 22:06:24

    實用

  • h***w 2019-11-03 22:06:24

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  • h***t 2019-10-31 22:59:00

    4118

  • 1***19 2019-10-30 17:38:46

    我們家人卜

  • h***r 2019-07-29 20:58:09

    謝謝

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