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醫學科普

腳踝反反復復出現扭傷怎么辦

--踝關節扭傷的困惑詳解

發表者:項鵬 人已讀

大家最關心的問題:我腳踝反反復復出現扭傷,需要手術干預嗎?如果我不做手術,會怎么樣?手術干預是不是必要?

踝關節扭傷是最常見的運動相關損傷,但是,并不是每一個經歷過踝關節扭傷的人都需要進行手術。既然這樣,我該如何判斷自己到底是屬于需要手術的類型還是不需要手術的類型?
在介紹手術的指征之前,先來帶大家看一張圖:

首先,假如剛扭傷
在運動過程中,如果發生了崴腳(踝關節扭傷),首先應該停下正在進行的運動,按照我們前一期的急性期處理原則(PRICE)進行處理。

然后,仔細觀察自己
在損傷急性期過去后,如果癥狀全部消失,并且在之后一段時間的運動或者行走過程中再沒有發生崴腳,恭喜你!之前的扭傷可能并沒有嚴重到撕裂踝關節外側的韌帶。
不對!懷疑有損傷!
有些朋友可能就沒那么幸運了,如果在急性期過后,你出現:
疼痛非常明顯
腫脹持續大于2周
好轉的進程非常緩慢
癥狀緩解后很容易再次扭傷

此時就要警惕之前的扭傷是不是損傷到了踝關節外側的韌帶。這時候,非常有必要到正規醫院拍腳踝的核磁片或者超聲,并且帶齊影像資料向運動醫學專科醫生求助,以明確是否存在踝關節外側韌帶的斷裂或者撕裂。

聽到這里,肯定很多人都開始胡思亂想了:啊,怎么辦?我的踝關節韌帶是不是斷了?我是不是要做手術了?
其實即使是韌帶撕裂了,也不一定需要手術干預,運動醫學頂級刊物《英國運動醫學(British Journal of Sports Medicine)》的一篇綜述文章指出,在考慮手術之前,都應先嘗試非手術方式進行治療,比如肌力練習,平衡練習等,并且很多患者的癥狀都可以從非手術治療中得以緩解,不必進行手術治療。

不手術可以,一定要記得進行正規的康復治療哇!這時候,想必大家還是想問一句:如果一直不進行康復治療,也不接受手術,會怎么樣?會很嚴重嗎?
我可以很認真地說一句:會,會很嚴重!
如果踝關節外側的韌帶確實斷裂了,在不接受針對性康復治療和手術的情況下,拖得越久,存在并發癥(如軟骨損傷、骨贅生成)的可能性越大、踝關節的功能越差(如關節背伸活動度受限),嚴重損害運動能力。
檢查是否出現關節活動度下降,最簡單、粗放、易掌握的方法就是:雙腳分開與肩同寬,兩腳尖朝前,下蹲。如果不能完全下蹲到底,或者受傷一側的腳后跟需要離開地面才能下蹲到底,說明可能已經出現了關節活動度受限的問題。

所以,在非手術治療無效或者效果不理想的情況下,手術治療是非常必要的!手術可以修補或重建被撕裂的踝關節外側韌帶,恢復踝關節的靜力穩定性,延緩創傷性關節炎的發生發展。

再給大家簡單總結一下:

1、如果你只是有過一次不嚴重的崴腳,并且沒有很明顯且持續時間很長的疼痛、腫脹癥狀,多半是不必擔心的,做好運動防護,繼續熱愛運動吧~
2、如果你的腳踝反反復復出現扭傷,我們建議你拍個核磁或者踝關節外側韌帶的超聲,明確診斷,為下一步治療計劃提供更多的依據。
3、如果你已明確被診斷為踝關節韌帶斷裂,我們建議你首先接受3個月正規的非手術康復治療。
4、如果在3個月正規的康復治療之后,疼痛、打軟腿等癥狀依舊持續,那就要趕緊手術了。

本文是項鵬醫生版權所有,未經授權請勿轉載。

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發表于:2019-11-02 13:06

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